מה זה אנדומטריוזיס?
האנדומטריום היא הרקמה המרפדת את חלל הרחם. רקמה זו צומחת מחדש מדי חודש בהשפעת ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון. בסופו של כל חודש, נושרת הרקמה הזו – זהו הדימום הווסתי.
מצב שבו רקמת הרחם ממוקמת גם מחוץ לחלל הרחם – נקרא בשם "אנדומטריוזיס".
אנדומטריוזיס מה זה? אנדומטריוזיס, או בקיצור אנדו, הוא מצב רפואי כרוני בו רקמה דמוית רירית הרחם צומחת מחוץ לרחם. רקמה זו מתנהגת בדיוק כמו הרירית המקורית – היא מגיבה לשינויים הורמונליים, מתעבה ומדממת בכל מחזור חודשי, אך מכיוון שאין לדם זה מוצא, הוא מצטבר וגורם לדלקת, כאב, הידבקויות וציסטות.
מוקדים שכיחים להמצאות מוקדים אנדומטריאליים:
האגן – חלקו התחתון של חלל הבטן
שחלות וחצוצרות
רירית האנדומטריום עלולה להמצא גם במקומות נוספים בגוף במקרים נדירים נודדות הרקמות אל מחוץ לאיזור האגן ונצמדות לאיברים אחרים כמו שלפוחית השתן, ריאות ועוד.
הצטברות רקמת האנדומטריום גורמת לכאבים עזים. הרקמות מתנהגות כאילו הן עדיין נמצאות ברחם. הן מושפעות מן המחזוריות ההורמונלית ו ממשיכות להתמלא בדם במהלך המחזור החודשי. מידי חודש בחודשות הן מדממות ממש כמו הרקמות המצויות בתוך הרחם.הדימום הווסתי הרגיל שמקורו ברירית שמרפדת את הרחם יוצאת החוצה דרך הנרתיק ואילו לדם שמצוי ברקמות שמחוץ לחלל הרחם, אין לאן לצאת. הדימום שמקורו ברקמות רירית הרחם מצטבר בחלל אגן הירכיים וגורם במקרים רבים להיווצרותן של ציסטות. כאשר מוקדי האנדומטריוזיס מתפתחים בתוך השחלה הציסטות מכילות נוזל – ולכן הן נקראות "ציסטות שוקולד". הנוזל שבתוכן הינו דם ישן בצבע חום כהה.
ככל שחולף הזמן וחולפים מחזורים חודשיים רבים שבהן הרקמות הללו ממשיכות לדמם מידי חודש בחודשו, הציסטות ממשיכות לצמוח עד לכדי מצב שבו הן עלולות לגרום להידבקויות של איברים שונים זה לזה.
מה זה אנדו? "אנדו" היא פשוט קיצור נפוץ ורחב לאנדומטריוזיס. כינוי זה מבטא את ההיכרות וההתמודדות היומיומית של נשים רבות עם המחלה, והוא משמש גם בקהילות תמיכה וברפואה כדי להתייחס למחלה בצורה נוחה וקצרה.
אנדומטריוזיס – סימפטומים אופיניים:
כאב כרוני בגב תחתון ואגן- הכאב משתנה בהתאם לשלבי המחזור החודשי. השיא: בזמן ביוץ, ווסת.
עייפות ותשישות
דימומים ווסתיים כבדים ו/או ממושכים
חוסר פוריות
כאב בטן, מעי רגיש, הקאות
כאב במהלך יחסי מין ואחריהם
כאבי ווסת קשים שמחמירים עם השנים
כאב בזמן יציאה ולעיתים גם בזמן השתנה, חמור במיוחד סביב ווסת
דימום והכתמה בין הווסתות.
כאבי ווסת קשים.
הדימום הקשה עלול לגרום לאנמיה.
חשוב לדעת כי אין להסיק מרמת הכאב לגבי חומרת הבעיה. קיימים מצבים של אנדומטריוזיס נרחב ומפושט שפוגע בחצוצרות ובשחלות וגורם לעקרות והאשה אינה חשה כל כאב, לעומת מצבים שבהם קיימים מוקדים קטנים של אנדומטריויזס אך האשה סובלת כאבים איומים.
מהי שכיחות האנדומטריוזיס ?
בארצות הברית ובמערב אירופה 10% מן הנשים סובלות מן התופעה של אנדומטריוזיס. למעשה: כ – 10 – 20% מן הנשים שאינן מצליחות להרות סובלות מאנדומטריוזיס.
במספרים מדובר על מספר עצום של נשים – 89 מיליון נשים בעולם כולו סובלות מתופעה זו.
תאוריות המסבירות את הסיבות האפשריות לאנדומטריוזיס:
הפרעות בהפרשת הווסת. הדימום הווסתי אינו מופרש בצורה תקינה וחלק מרקמת האנדומטריום שהיתה אמורה לזרום החוצה עם הדימום הווסתי נודדת לחצוצרה ולחלל אגן הירכיים, שם היא משתרשת וממשיכה לצמוח.
הפרעה שנוצרת עוד בשלב העוברי. אצל חלק מן העובריות תאי הרחם מגיעים לאיזורים "שגויים".
אסטרוגנים שמגיעים מן הסביבה ופוגעים באיזון הורמונלי תקין: מוצרי פלסטיק, חומרי ניקוי, קוטלי חרקים, קוטלי עשבים, הורמונים המצויים במוצרי בשר.
פעילות בלתי תקינה של מערכת החיסון – אצל הנשים הסובלות מאנדומטריוזיס נמצאה רמה גבוהה של נוגדנים הפועלים כנגד השחלות ורקמות הרחם.
חוסר איזון הורמונלי.
אנדוקרינולוגית מה זה? אנדוקרינולוגית היא רופאה המתמחה במערכת ההורמונלית, שהיא מערכת בלוטות שאחראית על ייצור הורמונים בגוף. ההקשר לאנדומטריוזיס הוא שמוקדי האנדומטריוזיס תלויים לחלוטין בהורמונים, בעיקר באסטרוגן. לכן, לעיתים קרובות אנדוקרינולוגים עובדים בשיתוף פעולה עם גינקולוגים כדי לאזן את המערכת ההורמונלית ולהקל על תסמיני המחלה, במיוחד כאשר יש חשד לחוסר איזון הורמונלי כגורם מחמיר.
כיצד מאבחנים אנדומטריוזיס?
הדרך היחידה שבה ניתן לאבחן מצב של אנדומטריוזיס היא באמצעות בדיקת לפרוסקופיה. בדיקה זו מאפשרת גם לקבוע מהי חומרת המצב ואף את מידת הפגיעה באיברים הגניטליים: שחלות, חצוצרות והמערב ביניהן.
חשוב לדעת:
לא תמיד מצב של אנדומטריוזיס גורם לכאבים וכן לא כל מצב של אנדומטריוזיס גורם לפגיעה בפוריות
אנדומטריוזיס טיפול
אנדומטריוזיס טיפול: הטיפול המערבי באנדומטריוזיס מתמקד בניהול התסמינים והאטה של התקדמות המחלה. תוכנית הטיפול מותאמת באופן אישי ונקבעת בהתאם לגיל האישה, חומרת המחלה, והרצון להרות. האפשרויות נעות מטיפולים הורמונליים ועד ניתוחים, כאשר המטרה היא להשיג איכות חיים טובה יותר.
טיפול מערבי – קונבנציונאלי באנדומטריוזיס:
תלוי בחומרה – מטיפול נקודתי בטיפולי לייזר למוקדים קטנים של אנדומטריוזיס
טיפולים הורמונליים – לדיכוי ההפרשה ההורמונלית – כדי למנוע את המחזוריות הטבעית של הגוף על מנת לפגוע בהזנה של מוקדי האנדומטריוזיס
תופעות לוואי – כמו של גיל מעבר וכן אוסטאופרוזיס (פגיעה בצפיפות העצם)
במקרים קשים מאוד – טיפולים כירורגיים.- כריתת ציסטות שחלתיות, הפרדת הדבקויות באגן, פתיחת חצוצרות.
את הניתוח מבצעים רק במקרים שבהן לא היה פתרון אחר.
מדוע חשוב וכדאי לטפל באנדומטריוזיס ברפואה משלימה?
הטיפולים המערביים שציינתי גורמים מחד לתופעות לוואי קשות ובלתי נעימות : דיכוי פעילות הורמונלי : השמנה, גלי חום, יובש נרתיקי, עייפות, מצבי רוח, בעיות שינה , אוסטאופרוזיס; מאידך טיפולים אלו עלולים להיות מסוכנים : טיפול כירורגי על כל ההשלכות הכרוכות בניתוח, סכנות שבנטילת הורמונים לאורך זמן (פגיעה כבדית, סכנות לקרישי דם, שבץ).
לעיתים אין מנוס מטיפול כירורגי אבל חשוב להבין כי גם לאחר טיפול כירורגי – אם לא טופל שורש הבעיה מבחינת גופנפש האנדומטריוזיס שוב ירים את ראשו… לכן , חשוב מאוד לפני פניה לטיפולים קיצונים ו/או במקביל להם – לפנות גם לטיפול הוליסטי גופנפש לצורך טיפול שורשי בבעיה.
אנדומטריוזיס תזונה: לתזונה יש תפקיד מכריע בניהול דלקת בגוף ואיזון הורמונלי. תזונה אנטי-דלקתית עשירה בפירות, ירקות, שומנים בריאים ודגנים מלאים, תוך הימנעות ממזון מעובד, סוכר ומוצרי חלב, יכולה להפחית את רמת הדלקת והכאב. כמו כן, ישנם מזונות התומכים באיזון הורמונלי ויכולים לסייע בהפחתת רמות האסטרוגן המעודד את צמיחת המחלה.
אנדומטריוזיס טיפול טבעי: טיפול טבעי באנדומטריוזיס מתמקד בטיפול הוליסטי בגוף-נפש. הוא שם דגש על הקלה בתסמינים באמצעות שיטות שאינן כוללות התערבות תרופתית או כירורגית. מטרתו היא לטפל בשורש הבעיה ולא רק בסימפטומים. בין הטיפולים הנפוצים ניתן למצוא דיקור סיני, שינויים תזונתיים, צמחי מרפא וטיפולים לניהול כאב ומתח כמו יוגה ומדיטציה.
ברפואה הסינית קיימת אמרה ידועה:
"Tong zhe bu tong, bu tong zhe tong"
פירוש: כשיש כאב יש סטגנציה, כשיש סטגנציה יש כאב.
אחת מהנחות הבסיס של הרפואה הסינית היא כי בריאות מיטבית ותחושת נינוחות וחוסר כאב מחייבים זרימה חופשית של צ'י (אנרגית חיים) ושל דם. לעומת זאת, במצב של תקיעות צ'י ו/ או דם יהיה ביטוי של כאב.
כאשר אני מטפלת באשה הסובלת מאנדומטריוזיס מטרת הטיפול היא להקל על הכאבים , לצמצם את כמויות הדימום ואף לסייע לנשים אלו להרות (כמובן, אלו שמעוניינות בכך).
כפי שציינתי ישנם מצבים שהמוקדים קטנים ואינם פוגעים בפוריות ואז ניתן באמצעות טיפול טבעי בלבד ומצבים אחרים שבהם יש צורך לשלב טיפולי IVF (הפריית מבחנה) לצורך קליטה להריון.
