מה זה סימפיזיוליזיס (PGP/SPD)?
איפה מרגישים את הכאב
סימפיזיוליזיס הוא כאב/חוסר יציבות סביב עצם החיק (Symphysis Pubis) וטבעת האגן. הכאב עלול להקרין לגב התחתון, למפשעה ולירכיים, ולהחמיר בהליכה, בעלייה במדרגות, בפישוק רחב ובהתהפכות במיטה. מדובר במצב שכיח יחסית בהריון, שלרוב אינו מסכן את העובר אך עלול לפגוע בתפקוד האם.
עד כמה זה שכיח
חלק ניכר מההריוניות יחווה כאב אגן בעוצמות שונות. השכיחות משתנה, אולם רבים מהתסמינים חולפים או נחלשים לאחר הלידה, לעיתים עם צורך בתהליך שיקומי קצר.
למה זה קורה
שינויים ביומכאניים בהריון
מרכז הכובד משתנה, היציבה מתעדכנת ועומסים חדשים מוטלים על מפרקי האגן. לעיתים נוצרת תנועה יחסית לא מאוזנת בין המפרקים, וזה גורם לכאב.
גורמי סיכון
היסטוריה של כאבי גב/אגן, פגיעה קודמת באגן, גמישות יתר, עבודות הדורשות עמידה ממושכת או נשיאת משאות—כל אלו עשויים להעלות סיכון.
הקשר לכאבי גב תחתון בהריון
אותם שינויים יציבתיים ועומסים המופעלים על האגן משפיעים גם על עמוד השדרה המותני ולכן כאבי גב תחתון בהריון נפוצים יחד עם כאבי אגן בהריון.
תסמינים ואיך מזהים
סימנים שכדאי לשים לב אליהם
כאב ממוקד בעצם החיק/אגן, הקרנות למפשעה/ירך, “קנאק” במפרק, קושי בהליכה/עלייה במדרגות/עמידה על רגל אחת, וקושי במהפכים במיטה.
בדיקות ואבחון
האבחון קליני ונעשה ע"י רופא/ת נשים/מיילדת ופיזיותרפיסט/ית מומחה/ית באגן ורצפת האגן. אבחון מוקדם מסייע לקיצור זמן הכאב וחזרה מהירה לתפקוד.
מתי לפנות לרופא/ה בדחיפות (YMYL)
“נורות אדומות” שלא מחכים איתן
כאב חריג עם חום/אדמומיות, דימום, ירידה בתנועות עובר, צירים מוקדמים, נימול/חולשה מתגברת ברגל, או כאב שאינו משתפר במנוחה—פונים מיידית לרופא/ה או למיון יולדות.
טיפול בסימפיזיוליזיס — מה באמת עובד
פיזיותרפיה והדרכה תנועתית
חיזוק עדין של שרירי ליבה/אגן/ירך, אימון שליטה תנועתית ויציבה, ולעיתים טיפול ידני עדין. זהו הבסיס של טיפול בסימפיזיוליזיס.
עזרי תמיכה (חגורת אגן)
חגורת אגן יכולה לצמצם עומסים ולשפר תפקוד. במצבים קשים זמניים—שימוש בקביים/כיסא גלגלים.
טיפול בכאבי אגן בהריון — ניהול כאב תרופתי
פרצטמול עשוי להתאים לחלק מהנשים; כל תרופה אחרת—רק בהמלצת רופא/ה ובהתאמה לשלב ההריון ולמצבך.
התאמות יומיומיות
לעלות/לרדת מדרגות בצעדים קצרים, להתלבש בישיבה, להימנע מפישוק רחב ותנועות חדות, להשתמש בכרית בין הברכיים בשינה, לצאת/להיכנס למיטה בסיבוב “בול עץ”, לנעול נעליים תומכות.
טיפולים משלימים
דיקור, שיאצו/טווינא, הידרותרפיה וחום/קור עשויים להשתלב כהשלמה כשנעשים בידי מטפלים מוסמכים ובתיאום עם המעקב. הם לא מחליפים פיזיותרפיה או ייעוץ רפואי.
כאבי אגן בהריון — תרגילים עדינים לדוגמה
עקרונות בטיחות
כל תרגול צריך להיות נטול החמרת כאב, מותאם אישית ובהכוונה מקצועית. כאב הוא סימן לעצור ולשנות.
דוגמאות תרגילים
כיווץ-שחרור עדין של רצפת האגן בסנכרון נשימה; הפעלות עדינות של שרירי העכוז בשכיבה על הצד עם כרית בין הברכיים; הטיות אגן קטנות בישיבה/עמידה; מתיחות עדינות של ירך אחורית תוך שמירה על מרחק רגליים צר.
לידה עם סימפיזיוליזיס
תכנון לידה ותנוחות
מומלץ לציין בתכנית הלידה שאת עם PGP/SPD, לבחור תנוחות נוחות (כולל לידה במים אם זמינה), ולתאם ניהול כאב ותנועתיות עם הצוות.
האם חייבים קיסרי?
ברוב המקרים אין צורך אוטומטי בניתוח קיסרי עקב סימפיזיוליזיס; ההחלטה תמיד אינדיבידואלית ומיילדותית.
החלמה אחרי לידה
מתי לשוב לפעילות
רבות חוות שיפור ניכר בהדרגה לאחר הלידה. החזרה לפעילות מתבצעת בהדרגה ובהכוונת פיזיותרפיה.
סימנים להמשך בירור
כאב שנמשך/מחמיר, מגבלה תפקודית משמעותית, או התווספות תסמינים נוירולוגיים—שבהם יש לחזור להערכה מקצועית.
שאלות נפוצות (FAQ)
האם זה מסוכן לעובר?
בדרך כלל לא. מדובר בעיקר בכאב והשפעה תפקודית אצל האם. בכל ספק—ניגשים לבדיקה.
האם זה חוזר בהריון הבא?
מי שחוותה בעבר עשויה להיות בסיכון מוגבר, אך התערבות מוקדמת, הדרכה ותרגול מותאם עשויים לצמצם תסמינים עתידיים.
האם מותר להתאמן?
כן—פעילות מתונה ובטוחה חשובה. מבצעים תרגול בהכוונה מקצועית ונמנעים מתנועות שמגבירות כאב.
אילו תרופות מותרות?
פרצטמול נשקל לעיתים; כל תרופה אחרת—אך ורק לפי רופא/ה ובהתחשב בשלב ההריון.
שקיפות והצהרת אחריות
מדובר בנושא רגיש המשפיע על בריאות ותפקוד. לפיכך המידע כאן כללי בלבד ואינו מחליף ייעוץ אישי של רופא/ת נשים או פיזיותרפיסט/ית מומחה/ית באגן ורצפת האגן.
מחפשת תכנית אישית לטיפול בכאבי אגן בהריון ולניהול כאבים באגן בהריון שמכבדת את הגוף, הזמן והיומיום שלך? אשמח לבנות איתך תכנית בטוחה ומדויקת: הדרכה, תרגול מותאם, התאמות יומיומיות ותמיכה עד להקלה משמעותית.
